چرا گریچه ؟

وب‌سایت گریچه یک دایره المعارف و مرکز آموزش دیجیتال ماساژ از مبتدی تا حرفه‌ای می‌باشد. ماساژ از اولین و مهم‌ترین روش‌های درمانی در تمدن انسانی بوده که امروزه به‌عنوان یکی از رشته‌های جایگزین (آلترنیتیو) یا مکمل از آن نام‌برده می‌شود. این رشته نیز بمانند تحولات دیگر بشری در طول تاریخ دچار دگرگونی‌های مختلفی شده و در هر منطقه‌ای از دنیا نیز به یک نام شناخته می‌شود، همچنین دارای تکنیک‌های مشابه ای بوده است. در امپراتوری ایران هم از آن به‌عنوان یک روش درمانی مورداستفاده قرار می‌گرفته است اما در طی چند دهه‌ی قبل به دلیل ورود درمان‌های نوین پزشکی، در حال کم‌رنگ شدن بوده است. حال، با توجه به اینکه بیشتر سبک‌های ماساژ از حدود 40 سال پیش تاکنون ابداع یا اختراع‌شده‌اند و در این حوزه منابع بسیار اندکی به زبان فارسی موجود می‌باشد، وب‌سایت گریچه با جمع‌آوری اطلاعات و منابع مهم ماساژ و پیش‌نیازهای آن از مهم‌ترین و بروزترین مراکز آموزشی دنیا در بازه زمانی 12 ساله (از سال 1386 تا شروع به کار وب‌سایت ، 1397) با راه‌اندازی این وب‌سایت در نظر دارد مجموعه‌ای مستند و به‌روز از سبک‌ها و تکنیک‌های این رشته را در تمامی سبک‌ها (نزدیک به 300 روش) برای بالا بردن سطح اطلاعات و آگاهی فارسی‌زبانان و علاقه‌مندان به این رشته به جامعه علمی کشور معرفی کند. این وبگاه برای اولین بار سبکی نوین را در حوزه آموزش ماساژ و معرفی تمامی سبک‌های آن به همراه آشنایی با ساختارهای بدن انسان (آناتومی، فیزیولوژی، حرکات، آسیب‌ها، روش‌های درمانی و مقابله با صدمات و ...) با بیش از 10000 صفحه آموزشی در معرض دید علاقه‌مندان ماساژ قرار خواهد داد. امیدواریم تلاش‌هایمان همراه با همکاری و مساعدت شما مثمر ثمر واقع شود، تا این مجموعه بتواند به‌عنوان یک مرجع کامل فارسی جای خالی کمبودهای علمی و عملی این رشته را پر کند و با موفقیت روزافزون به راه خود ادامه دهد. باتشکر مؤسس وب‌سایت گریچه

اطلاعات تماس :

آسیب رباط صلیبی قدامی (Injury Anterior Cruciate Ligament)

img

آسیب رباط صلیبی قدامی (Injury Anterior Cruciate Ligament)


شایع‌ترین رباط یا لیگامنت زانو که دچار آسیب می‌شود، رباط صلیبی قدامی (ACL) است. از دست رفتن عملکرد رباط صلیبی قدامی نه تنها موجب ایجاد الگوهای حرکتی غیرطبیعی می‌شود، بلکه اغلب بروز تغییرات دژنراتیو (تخریبی) شدید در مفصل زانو (به عنوان مثال، استئوآرتریت) را نیز به دنبال دارد. پارگی رباط صلیبی قدامی، شایع‌ترین آسیب جدی در تروماتولوژی ورزشی است.

مکانیسم بروز آسیب رباط صلیبی قدامی:
آسیب‌های مجزای رباط صلیبی قدامی می‌توانند ناشی از یک ضربه چرخشی، چرخش داخلی، هایپر اکستنشن (باز شدن بیش از حد)، چرخش خارجی و والگوس باشند.
عوامل زیر در بروز آسیب رباط صلیبی قدامی نقش دارند:
- ضربه مستقیم به قسمت خلفی (پشتی) ساق پا که باعث می‌شود استخوان درشت‌نی به سمت جلو رانده شود.
- پس از پارگی رباط‌های جانبی داخلی و خارجی ناشی از نیروهای والگوس و واروس، اگر ضربه شدید باشد، رباط صلیبی قدامی آسیب می‌بیند.
- چرخش داخلی شدید درشت‌نی نسبت به ران
- باز شدن بیش از حد زانو و قطع شدن رباط صلیبی قدامی توسط سقف حفره بین کندیلی ران
- خم شدن بیش از حد زانو همراه با انقباض شدید و هم‌زمان عضله چهار سر ران

فعالیت‌های ورزشی که شامل حرکات پرشی و برشی هستند، باعث افزایش خطر بروز آسیب‌های رباط صلیبی قدامی در نوجوانان می‌شوند.

شیوه آسیب رباط صلیبی

معاینه بالینی:
تعدادی از علائم بالینی وجود دارند که نشان دهنده آسیب رباط صلیبی قدامی می‌باشند:
- سابقه پزشکی کامل ضروری است. اگر ورزشکار آسیب ناشی از چرخش، فلکشن (خم شدن)، ضربه مستقیم، کاهش شتاب سریع یا فرود را توصیف کند، همواره باید به آسیب رباط صلیبی قدامی مشکوک شویم.
- شروع ناگهانی درد و گاهی اوقات یک صدای »پاپ« یا »اسنپینگ« ،»کلیک« قابل شنیدن وجود دارد.
- ممکن است تورم در عرض چند ساعت رخ دهد و موجب ایجاد درد شود.
- گاهی اوقات آسپیراسیون مفصل مورد استفاده قرار می‌گیرد که به وسیله آن مایع تخلیه می‌شود. در صورت وجود خون در مایع، احتمال آسیب رباط صلیبی قدامی بسیار زیاد است. این روش باعث کاهش درد نیز می‌شود.
- دامنه حرکتی فعال و غیرفعال مفصل زانو کاهش می‌یابد.
- ناپایداری مفصل زانو یک علامت بسیار مهم است که ورزشکار آسیب دیده به ندرت در مرحله حاد به آن اشاره می‌کند.


آزمون لاچمن (Lachman Test):
برای ارزیابی پارگی رباط صلیبی قدامی معاینه کننده زانوی بیمار را 02 تا 02 درجه خم می‌کند، با یک دست جانب خارجی ران بیمار را در جهت پایین نگه می‌دارد و با دست دیگر، قسمت فوقانی ساق را از جانب داخل به سمت جلو می‌کشد. احساس کشش قدامی در این ناحیه، نشان دهنده مثبت بودن آزمون و پارگی رباط صلیبی قدامی است. آزمون لاچمن 02 درصد روایی دارد و در صورت وجود پارگی رباط صلیبی قدامی، آن را نشان می‌دهد.

آزمون لاچمن


درمان:
هیچ پروتکل درمانی معینی برای تمام بیماران قابل اجرا نیست. درمان باید با توجه به شدت آسیب، وجود یا عدم وجود سایر ضایعات مربوط به زانو، سن و میزان فعالیت بیمار، درجه بی‌ثباتی، نوع آسیب رباط صلیبی قدامی و توانایی بیمار برای پیروی از یک برنامه درمانی انجام شود. عواملی که در تصمیم‌گیری برای درمان نقش دارند، عبارت‌اند از:
- سن بیمار: محدودیت قطعی در سن وجود ندارد، زیرا افراد به‌طور فزاینده‌ای در مراحل بعدی زندگی فعال هستند. بیماران 50 تا 60 ساله که بسیار فعال هستند یا مفصل زانوی بسیار ناپایداری دارند، ممکن است از طریق عمل جراحی درمان شوند.
- سطح فعالیت احتمالاً مهم‌ترین عامل در تصمیم‌گیری در مورد جراحی است. جراحی احتمالاً در بیماران بسیار فعال مفید خواهد بود، زیرا این بیماران اغلب تمایل دارند در یک برنامه توان‌بخشی فشرده و ضروری شرکت کنند. افرادی که فعالیت کمتری دارند و حرکات چرخشی و برشی را انجام نمی‌دهند یا می‌تواند تغییر در سطح فعالیت خود را بپذیرند، اغلب می‌توانند به خوبی مدیریت شوند و به جراحی نیاز ندارند.
- آسیب‌های ترکیبی نیز عامل مهمی در تصمیم‌گیری در مورد جراحی هستند. بسیاری از افراد معتقدند که آسیب به سایر رباط‌های مهم، احتمالی که درمان غیر جراحی رباط صلیبی قدامی منجر به بی‌ثباتی عملکردی می‌شود را افزایش می‌دهد، اما این موضوع هنوز مورد بحث است.
- درجه بی‌ثباتی: این موضوع که آیا بیماران مبتلا به شلی رباطی پس از آسیب رباط صلیبی قدامی، علائم بی‌ثباتی بیشتری نسبت به افراد دارای شلی طبیعی دارند، مورد بحث است.
- پیگیری بیمار: بیماری که با توان‌بخشی در مرحله اولیه پس از تروما موافق است، احتمال دارد که توان‌بخشی پس از عمل جراحی را بپذیرد.

توان‌بخشی:
- درد و تورم اولین مواردی هستند که باید با استفاده از بانداژ فشاری و سرما درمانی کنترل شوند. تمرینات تحرک اولیه نیز می‌توانند به کاهش تورم کمک کنند.
- بازگرداندن قدرت عضلات همسترینگ و چهار سر ران مهم است.
- اُرتز زانو دارای ارزش محدودی در روند توان‌بخشی پس از بازسازی رباط صلیبی قدامی است. با این وجود، زمانی که ورزشکار به فعالیت کامل باز می‌گردد، استفاده از یک ارتز عملکردی مفید است.

بازگشت به ورزش:
- ورزشکار اغلب به تدریج به فعالیت بازمی‌گردد. ثابت شده است که دوچرخه‌سواری یک روش توان‌بخشی ایمن برای رباط صلیبی قدامی است. به محض اینکه دامنه حرکتی به 100 درجه رسید (معمولاً 3 تا 4 هفته پس از بازسازی رباط صلیبی قدامی)، می‌توان دوچرخه‌سواری را شروع کرد.
- ورزشکار پس از 2 ماه می‌تواند دویدن را شروع کند. با این وجود، ورزشکار باید از فعالیت‌های چرخشی اجتناب کند تا زمانی که حداقل 85 درصد از قدرت عضلات ران را در مقایسه با سمت سالم به دست آورد. انجام چنین فعالیت‌هایی به‌طور بالقوه 4 تا 6 ماه پس از جراحی امکان‌پذیر می‌باشد.

 

منابع:
با نظرتان ما در ارائه مطالب قوی تر یاری کنید
ثبت